ABSTRACT
El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por fallo de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y Papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Material y Método: Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo 3 carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de UTI, U.C., o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Resultados: Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Angiography/statistics & numerical data , Intestines/pathology , Ischemia/diagnosis , Ischemia/mortality , Ischemia/surgery , Ischemia/therapy , Mesenteric Arteries , Splanchnic Circulation , Abdominal Pain/diagnosis , Multivariate Analysis , Mesenteric Vascular Occlusion , Papaverine/administration & dosage , Papaverine/therapeutic use , Tolazoline/administration & dosage , Tolazoline/therapeutic useABSTRACT
El déficit circulatorio de este cuadro se ubica en la microcirculación intestinal por falla de bomba, shock o uso de digital. Dolor abdominal repentino, distensión, enterorragia y los antecedentes llevan a la sospecha clínica y al diagnóstico. El tratamiento es en principio médico, con el esquema de Boley (Tolazolina y papaverina), controlado por arteriografía; si no cede, el intestino necrótico debe ser removido quirúrgicamente. Se consideran 22 casos. Todos consultaron por dolor abdominal repentino, distensión y enterorragia. Sólo tres carecían de antecedentes, los 19 restantes provenían de terapia intensiva, unidad coronaria o tenían tratamiento con digital. Se utilizó el análisis univariable de variables cualitativas. Se operaron 18 (81,8 por ciento), falleciendo sin operar 4 (18 por ciento). La mortalidad global fue de 15 (68,1 por ciento). Siete (31,8 por ciento) tuvieron buena evolución, ellos presentaron sólo lesiones de intestino delgado
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Abdominal Pain/etiology , Glucosides/adverse effects , Intestines/blood supply , Ischemia/etiology , Microcirculation/pathology , Intestine, Small/injuries , Intestines/surgery , Ischemia/drug therapy , Ischemia/therapy , Papaverine/therapeutic use , Digestive System Surgical Procedures/adverse effects , Digestive System Surgical Procedures/mortality , Shock, Cardiogenic/complications , Shock/complications , Tolazoline/therapeutic useABSTRACT
Se enfatiza en plena actualidad la operación de Hartmann. En la reconstrucción de dicha operación se suele tropezar con serias dificultades técnicas tal cual son la identificación del cabo rectal subperitoneal y la brecha entre los cabos colónico y rectal. Se describen las técnicas operatorias ideadas para solucionar tales escollos. Se concluye que la ileocolorrectoplastía es una operación de excepción no obstante lo cual quien opera deberá tenerla en cuenta para ser utilizada cuando sea conveniente. Se pone en consideración tres pacientes en los cuales se recurrió a la ileocolorrectoplastía con buenos resultados. La colorrectoanastomosis es sin dudas la operación indicada de principio en estos casos, aunque no siempre se dan las condiciones que permiten su realización.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms/surgery , Colorectal Surgery , Surgical Procedures, Operative , Anastomosis, Surgical , Colostomy , Diverticulosis, Colonic/surgery , Gastrointestinal MotilityABSTRACT
Se efectúan consideraciones generales de la enfermedad, sometiéndose a consideración 2 pacientes operados hace 10 años por PMF, habiéndose realizado colectomía total con ileorrectoanastomosis y controles periódicos con repetidas fulguraciones de los pólipos remanentes rectales. Se advierte actualmente la aparición, en uno de ellos, de manifestaciones extracolónicas de la enfermedad, lo cual reafirmaría la tendencia actual de emplear colectomía total profiláctica reservando la coloproctectomia para los pacientes con cáncer en el momento diagnóstico, pues esta operación no asegura la aparición en otras localizaciones de lesiones tanto benignas como malignas, siempre que se logre controlar clínica y endoscópicamente el recto remanente